Σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, στις 27 Σεπτεμβρίου 2024, το Υπουργείο Υγείας της Ρουάντα επιβεβαίωσε την εμφάνιση κρουσμάτων νόσου από τον ιό Marburg (MVD- MarburgVirusDisease) στη χώρα. Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε με την ανίχνευση του ιού Marburg σε δείγματα αίματος που ελήφθησαν από άτομα που εμφάνιζαν συμπτώματα, μέσω RT-PCR στο Εθνικό Εργαστήριο Αναφοράς της Ρουάντα.
Έως τις 29 Σεπτεμβρίου 2024, έχουν αναφερθεί συνολικά 26 επιβεβαιωμένα κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων οκτώ θανάτων (θνητότητα 31%). Τα κρούσματα εντοπίζονται σε επτά από τις 30 περιφέρειες της χώρας. Ειδικότερα στις: Gatsibo, Nyagatare (ανατολικά), Gasabo, Kicukiro, Nyarugenge (Kigalycity), Rubavu (δυτικά), Kamonyi (νότια). Μεταξύ των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων, πάνω από το 70% είναι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας από δύο υγειονομικές μονάδες στο Κιγκάλι. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομεία και η ιχνηλάτηση των επαφών τους βρίσκεται σε εξέλιξη, με 300 άτομα που έχουν χαρακτηριστεί ως επαφές των κρουσμάτων να βρίσκονται υπό παρακολούθηση.
Πρόκειται για την πρώτη αναφορά κρουσμάτων με λοίμωξη από τον ιό Marburg στη Ρουάντα.
Κατά την εκτίμηση κινδύνου του ΠΟΥ για την τρέχουσα επιδημία στη Ρουάντα, το επίπεδο κινδύνου αξιολογείται ως πολύ υψηλό σε εθνικό επίπεδο, υψηλό σε περιφερειακό επίπεδο και χαμηλό σε παγκόσμιο επίπεδο. Ο κίνδυνος εξάπλωσης αυτής της επιδημίας σε γειτονικές χώρες, είναι υψηλός καθώς έχουν αναφερθεί κρούσματα σε περιοχές που βρίσκονται στα σύνορα με τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, τη Δημοκρατία της Τανζανίας και την Ουγκάντα. Περαιτέρω κίνδυνος διεθνούς εξάπλωσης είναι επίσης υψηλός, καθώς επιβεβαιωμένα κρούσματα έχουν αναφερθεί στην πρωτεύουσα Κιγκάλι. Επισημαίνεται ότι το Κιγκάλι είναι περιφερειακός και διεθνής ταξιδιωτικός κόμβος, με πτήσεις από και προς 20 χώρες της Αφρικής, της Μέσης Ανατολής και της Ασίας και διαθέτει επίσης ευρύ οδικό δίκτυο προς πολλές πόλεις στην Ανατολική Αφρική. Μέχρι στιγμής έχει γίνει γνωστό ότι ένας ταξιδιώτης που είναι επαφή κρούσματος ταξίδεψε στο Βέλγιο, και έχουν εφαρμοστεί τα κατάλληλα μέτρα πρόληψης διασποράς της νόσου. Επίσης ένα ύποπτο κρούσμα παρακολουθείται στη Γερμανία.
Η λοίμωξη από τον ιό Marburg είναι μια εξαιρετικά λοιμογόνος νόσος που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό πυρετό και είναι κλινικά παρόμοια με τη λοίμωξη από ιό Ebola. Οι ιοί Marburg και Ebola είναι και οι δύο μέλη της οικογένειας Filoviridae (filovirus). Πρόκειται κατά βάση για ζωονόσους, αν και το είδος του ζώου που αποτελεί την φυσική δεξαμενή των ιών αυτών δεν έχει πλήρως προσδιοριστεί. Τελευταία δεδομένα υποδηλώνουν την κυκλοφορία τους σε πληθυσμούς νυχτερίδων στην Αφρική που συχνά βρίσκονται σε ορυχεία ή σπηλιές.Οι άνθρωποι μολύνονται αρχικά με τον ιό Marburg όταν έρχονται σε στενή επαφή με νυχτερίδες Rousettus.
Ο ιός Marburg μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω άμεσης επαφής (με δέρμα ή βλεννογόνους) με αίμα, εκκρίσεις, όργανα ή άλλα σωματικά υγρά μολυσμένων ατόμων και με επιφάνειες και υλικά (π.χ. κλινοσκεπάσματα, ρούχα) που έχουν μολυνθεί με τα παραπάνω βιολογικά υγρά. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης κατά την παροχή φροντίδας σε ασθενείς. Οι τελετές ταφής που περιλαμβάνουν άμεση επαφή με το σώμα του νεκρού μπορούν επίσης να συμβάλουν στη μετάδοση του ιού Marburg.
Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 έως 21 ημέρες. Η νόσος χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, με υψηλό πυρετό, έντονο πονοκέφαλο και καταβολή. Από την τρίτη ημέρα της νόσου μπορεί να προστεθούν διαρροϊκές κενώσεις, κοιλιακά άλγη, έμετοι ή/και ναυτία. Σοβαρές αιμορραγικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν μεταξύ της πέμπτης και έβδομης ημέρας από την έναρξη των συμπτωμάτων και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Η θνητότητα της νόσου είναι πολύ υψηλή και κυμαίνεται από 24-88%.
Προς το παρόν δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία ή εμβόλιο για τη λοίμωξη από ιό Marburg. Είναι σε εξέλιξη κλινικές δοκιμές για εμβόλιο και θεραπεία στην οποία περιλαμβάνεται και χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων.
Οδηγίες για ταξιδιώτες
Εάν ταξιδεύετε στη Δημοκρατία της Ρουάντα, θα πρέπει να :
- Αποφύγετε την επαφή με άρρωστα άτομα που έχουν συμπτώματα, όπως πυρετό, μυϊκό πόνο και εξάνθημα.
- Αποφύγετε την επαφή με αίμα και άλλα σωματικά υγρά ατόμων.
- Αποφύγετε επισκέψεις σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας ιδιαίτερα στις περιοχές που έχουν καταγραφεί κρούσματα, εάν δεν συντρέχουν σοβαροί λόγοι υγείας.
- Αποφύγετε την επαφή με νεκρά σώματα ή αντικείμενα που έχουν έρθει σε επαφή με νεκρά σώματα, καθώς και τη συμμετοχή σε τελετές ταφής.
- Αποφύγετε την επίσκεψη σε παραδοσιακούς θεραπευτές.
- Αποφύγετε την επαφή με νυχτερίδες ή την είσοδο στις σπηλιές και τα ορυχεία όπου ζουν.
- Αποφύγετε επαφή με ζώα όπως χιμπατζήδες, γορίλες κτλ.
Κατά τη διάρκεια της παραμονή σας στις περιοχές με κρούσματα καθώς και μετά την επιστροφή σας, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας για ενδεχόμενη εμφάνιση συμπτωμάτων ύποπτων για λοίμωξη από ιό Marburg. Η παρακολούθηση θα πρέπει να συνεχιστεί και για 21 ημέρες μετά την αναχώρηση σας από τη χώρα.
Σε περίπτωση που εμφανίσετε πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, μυαλγίες, εξάνθημα, πόνο στο στήθος, πονόλαιμο, διάρροια, έμετο, κοιλιακό άλγος ή ανεξήγητη αιμορραγία ή μώλωπες, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική αξιολόγηση και να αναφέρετε το πρόσφατο ταξίδι σας. Στο μεταξύ θα πρέπει για προληπτικούς λόγους, να έχετε απομονωθεί από άλλα άτομα.
https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/level2/marburg-rwanda https://promedmail.org/promed-post/?id=20240930.8719071 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON537